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（中央社記者張茗喧台北1日電）「成也橋牌、敗也橋牌」，這是新光醫院心臟科權威洪惠風人生的真實寫照，曾因瘋橋牌大學落榜的他，也因橋牌練就深厚推理功力，秉持「和自己唱反調」，在行醫時抽絲剝繭揪出病因。

「行醫不是是非題，而是選擇題。」洪惠風說，就像很多人認為「心臟病會喘」，因此只要出現喘的症狀，首先就會質疑是心臟出了問題，紛紛往心臟科門診跑，但卻忽略了不是只有心臟不好才會喘，像是肺不好、貧血、太胖或太瘦，甚至腦神經衰弱、欠缺運動都會喘。

由此可以得到一個結論，就是「心臟病會喘，但會喘不一定是心臟病」，但很多醫師碰到這類患者，卻常以「是非題」在思考，幫患者做完心臟超音波、運動心電圖都正常，就告訴患者「不是心臟病」，卻忘了還有其他可能性。

洪惠風說，玩橋牌多年的經驗告訴他，所有事都必須透過觀察、假設、實驗、推論等步驟，才可能得到最後的結論，「拿到牌的時候都會做出很多推論，但直到最後牌一翻，才會知道結論是什麼」。

有一名女患者因為胸悶、喘就醫，當時看診的醫師替她做了各種心電圖、超音波檢查，最後斷定她心臟出了問題，但究竟是什麼問題，卻說不出個所以然，該名患者不死心，轉而到洪惠風的門診求診，他一問之下才發現，該名患者除了胸悶，體重也掉了8公斤，而且一摸頸部發現淋巴結腫大，像串葡萄。

「就心臟問題而言，這些症狀不太合理。」洪惠風說，最後女患者經一連串檢查，竟揪出罹新北市坪林區自慰杯患卵巢癌，因為轉移到肺部才導致胸口悶、喘，如果醫師診斷時用是非題思考，很可能就和真正的結果擦肩而過。

洪惠風訓練邏輯推理的方式很特別，就是「和自己唱反調」，他說，過去教宗要封一個人為聖人之前，都會由2方分別找出那人的優點與缺點，在教宗面前辯論，唯有好的一方辯贏了，那人才可以獲封為聖人。

這樣的觀念同樣可以套用在看診，洪惠風指出，每當做出初步推論，就再從另一方面試圖推翻自己的想法，唯有自我辯論，才能抽絲剝繭，找出真正的病因。1060101

工商時報【陳欣文╱台北報導】

法人表示，傳統冬季用油旺季即將來臨，加上俄羅斯新年假期等利多題材加持，俄羅斯股雲林縣古坑鄉情趣內衣市首季向來都有強漲行情可期待。

摩根俄羅斯基金經理人白祐夫（Oleg Biryulyov）指出，市場常將投資俄羅斯股市和投資能源類股畫上等號，其實俄羅斯內需相關題材也不少。受惠俄羅斯民間就業市場持續改善及薪資走揚，國內消費力道再升級，預期今明年整體俄羅斯企業獲利成長分別10％和7.1％。

展望明年各產業表現，又以必須消費類股高達22.3％的獲利成長率最強，是投資人參與俄羅斯股市的首選標的。

白祐夫（Oleg Biryulyov）表示，俄羅斯自元月起將開始迎接新年，加上俄羅斯多數假日多集中在第1季，假期效應往往對經濟表現有所挹注，還有傳統冬季用油旺季的利多題材，因此，觀察過去十年俄羅斯股市四季表現，首季漲幅高達8.9％，明顯優於其他三季僅0.6～3.5％的平均漲幅，現在進場可一路享受旺季效應至明年。

從價值面來看，俄羅斯股市物美價廉，受到美國為首的G7國家聯合對俄羅斯發動經濟制裁，加上商品價格滑落影響，俄羅斯經股市盤整多時，即使目前股價淨值比已回升至0.84倍，但仍低於長期平均，過去歷史經驗顯示若能於P/B低於1.08倍時進場，持有一年平均報酬率逼近兩成，再度印證現在是提前進場布局俄羅斯股市的好時點。

安聯目標多元入息基金經理人莊凱倫表示，俄羅斯不僅不須擔心OPEC減產協議對於股市的影響，在未來美國施行保護主義政策下，俄羅斯也是相對受害較輕的國家。

莊凱倫指出，根據統計，俄羅斯出口至美國佔比不到5％，對於GDP的貢獻更是微不足道，因此，若川普真的推行保護主義，預期俄羅斯所受影響較低。

此外，俄羅斯總統普丁在川普當選後立刻致電恭賀，也被解讀為兩國間未來的對立情況可望改善。不過考量到明年市場波動度仍大，因此建議在投資上，應以高現金殖利率的個股為主，目前較為看好俄羅斯的能源類股。

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